Estou um pouco confuso.
Estou considerando uma categoria por paciente.
Cada paciente pode ter vários tópicos em sua categoria.
Acho que cada tópico seria uma ‘visita’ / um caso diferente.
A maioria das categorias provavelmente terá apenas um tópico.
Vou pesquisar como fazer isso com mensagens privadas e grupos (mensagens em grupo).
No entanto, não me sinto confortável com a atual (falta de) documentação (estruturada) sobre o Discourse.
Os tópicos são ótimos e é excelente ver o raciocínio que levou a algumas funcionalidades, mas eles têm as seguintes limitações:
- Preciso ler comentários que são listas de desejos ou funcionalidades que não foram implementadas.
- Sinto falta de uma documentação estruturada que me permita aprofundar nas funcionalidades que estou procurando.
Dito isso, o Discourse é incrível e o acima mencionado é apenas uma crítica construtiva.
Enquanto escrevo isso, estou pensando que talvez seja só comigo — não estou familiarizado o suficiente com o Discourse.
P.S. Estou apenas ouvindo sua entrevista 
