Não consigo lembrar com certeza agora, mas, se não me engano, se você diminuir essa configuração e uma imagem enviada for maior que esse limite, o Discourse tentará redimensionar a imagem para reduzi-la.
Acho que está relacionado à configuração qualidade de PNG para JPG? Faz um tempo, mas acredito que o Sam trabalhou no redimensionador de imagens.
Quanto a quem gostaria de alterá-la (ou, melhor dizendo, prefere tamanhos de imagem menores), imagino que seja em qualquer site onde a qualidade da imagem seja menos importante (ou seja, a maioria dos sites, exceto os de fotografia).
Uma busca rápida trouxe este - então parece que o redimensionador ainda não foi implementado (mas eu tinha certeza de que já tinha sido 
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