Depende do que você gostaria de alterar. Se quiser remover ou reestilizar conteúdo, provavelmente é possível fazer isso com algum CSS adicional. Se deseja adicionar informações ou mudar o layout drasticamente, será necessário editar os arquivos de template.
No tema Minima, editei o template da lista de tópicos para reposicionar/remover algumas avatares. Você pode ver isso aqui: https://github.com/discourse/minima/blob/master/desktop/header.html
Se quiser usar o tema Minima e adicionar customizações adicionais, recomendo instalar o Minima e adicionar suas customizações criando um novo componente de tema. Assim, você ainda poderá receber atualizações do Minima sem se preocupar com suas alterações sendo sobrescritas.